包頭麗人婦科醫院采用第五代輸卵管介入術——準確快速疏通“生命管道” 

輸卵管介入術是什么?

    輸卵管介入術是在數字X光機下醫生通過電視屏直視下采用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過導管絲對于堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。

經X線的輸卵管介入復通術主要適用于輸卵管阻塞于間質部及狹部堵塞的不孕癥患者。各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通液。主要采用導管擴張術，插入導管導絲，利用導管導絲的推進擴張分離作用和造影劑的沖擊力等，使輸卵管疏通至傘端。

輸卵管性不孕的“主病因”

包頭無痛人流醫院專家指出，輸卵管在女性受孕中具運送精子、拾卵以及把受精卵運送到子宮腔的重要作用。但是往往因為人工、自然、、引產、不潔性交、盆腔感染等引起輸卵管壁粘連、充血、水腫而造成輸卵管堵塞，導致精子與卵子不能夠結合，這就是為什么輸卵管阻塞導致不孕的原因。 

人類精子與卵細胞“匯合”過程解剖示意圖

輸卵管性不孕約占女性不孕癥患者病因的1/3左右，包頭麗人婦科醫院權威專家介紹，引起輸卵管性不孕的病因有以下幾點。

(一)結核性輸卵管炎：大多為肺結核或腹膜結核繼發感染，占不孕原因的10％。主要經血行感染，部分經淋巴系統和直接蔓延感染。結核菌首先感染肌層或黏膜下層，然后向黏膜及漿膜層發展，使輸卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈現多數粟粒樣結節病變，與周圍發生粘連，輸卵管內膜受結核菌感染，黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。病變以侵犯遠端為主，傘端黏膜腫脹，外翻呈漏斗狀，可不閉鎖。如發生繼發性感染，管內容物可變為膿性，還可形成結核性輸卵管周圍炎，可與周圍器官廣泛粘連，表淺病變繼續發展可深入到管壁問質和黏膜組織，造成不孕

(二)淋菌性輸卵管炎：近年來發現衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜，但一般無急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引起注意，最后導致輸卵管阻塞。

(三)化膿性輸卵管炎：常見于不全、人工和產褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

(四)輸卵管發育異常：輸卵管發育不良、彎延扭曲、輸卵管憩室等先天性輸卵管發育異常均可造成輸卵管輸送卵子、精子和受精卵功能異常，易發生不孕和輸卵管妊娠。

典型病例：輸卵管阻塞所致不孕癥

女，32歲，既往人工1次，但結婚后7年一直未懷孕。曾求治于西醫婦產科和中醫，采用子宮通水、服過多種中藥和各種偏方，花費達上萬元，但未能懷孕，家庭生活變得不和諧，給精神上帶來極大痛苦。后我院婦產科給她做了子宮造影，證實兩側輸卵管都不通，遂建議她用介入法治療。月經干凈后第5天，醫生經子宮頸插入細如發絲的先進導絲到子宮腔內，在X光透視監視下再將導管分別插至左右輸卵管開口，用超滑導絲將兩側輸卵管阻塞處疏通開。半年后，該女終于懷孕了，經過10月懷胎，順利生下一發育正常男嬰。現在小孩已5歲，健康活潑，給該家庭帶來莫大的快樂和幸福。

圖1：術前子宮造影顯示兩側輸卵管不通

圖2：超滑導絲進入右側輸卵管疏通

圖3:右側輸卵管疏通后造影證實已通暢

圖4:左側輸卵管疏通后造影證實亦已通暢

第五代輸卵管介入術——為您疏通生命之路

對于因輸卵管阻塞、粘連而不孕的患者，藥物治療幾乎沒有任何效果，手術是治療的唯一有效途徑。而傳統的輸卵管通液治療，是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再從宮腔流入輸卵管，通過液體的一定壓力，使梗阻的輸卵管恢復通暢。但由于輸卵管通液只是用一只導管把液體注入宮腔，所以所注入液體到達輸卵管內的壓力非常有限，又因為子宮輸卵管造影的基本原理和輸卵管通液基本相同，若輸卵管粘連較輕，在做子宮輸卵管造影檢查時就已恢復通暢，那么再做輸卵管通液也就沒有任何意義。反復多次通水可造成輸卵管積水更加嚴重，子宮肥大，輸卵管形成水囊，使輸卵管功能紊亂，使不孕癥更加復雜化。另外，因為做輸卵管通水患者痛苦大，使對疼痛敏感的患者極易造成假性不通。

包頭麗人婦科醫院采用輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯合的第五代輸卵管介入術，克服了以往診斷方法只能了解輸卵管的通暢性(如輸卵管造影檢查)而不能掌握輸卵管內強及上皮的病變，更難區分器質性與功能性損害的缺點;避免了傳統介入復通術插管的盲目性(完全憑檢驗和感覺的插管疏通)，在宮腔鏡可視系統下直視操作可做到動作更準確，一次性復通，使內膜損傷達到最低限;與此同時在宮腹腔鏡的聯合作用下能準確探查宮腔形態、子宮內膜生長狀況、腹腔粘連及有無腫瘤等情況，三鏡齊下以便檢查治療同時進行，避免了反復多次檢查的痛苦，既節省了時間又節省了金錢。

第五代輸卵管介入術的特點：

1、克服了以往診斷不能掌握輸卵管內腔及上皮病變的缺點。

2、在腔鏡透視下進行操作，避免了傳統介入復通術插管的盲目性。

3、突破了單一藥物治療和傳統的通氣、通液治療的局限。

4、痛苦小、時間短、精確率高、安全系數高。

第五代輸卵管介入術的臨床優勢：

①精準：宮腹腔鏡技術，將0.38毫米的鉑金導絲通過腔道精確送入阻塞部位，直接疏通輸卵管堵塞，對人體不造成損傷。

②高效：檢查、疏通、治療同步完成，在直接疏通堵塞的同時，注入防粘連藥物，避免傳統通氣、通水、通藥帶來的痛苦和反復拈連等問題。

③安全：整個治療在腔鏡視頻成像系統監視下操作，確保手術準確、可靠。

④微創：不開刀、無痛苦、有效率高、絕無感染、治療時間短，整個過程僅需20分鐘，采用直視進行手術，不損傷輸卵管，恢復快。

第五代輸卵管介入技術的成功率是多少？

輸卵管介入術在適應癥范圍其一次性復通率為98%，半年內妊娠率為50%.

第五代輸卵管介入再通術的診療范圍：

①在其他醫院運用COOK導絲疏通輸卵管失敗者，可再次運用輸卵管介入再通術進行治療。

②適用于任何單側或雙側輸卵管堵塞患者，如間質部、狹部、及壺腹部近端阻塞。

③雙側或單側輸卵管通而不暢，過細或扭曲，主要采用導管擴張術后經導管插入給藥抵達病變部位，以疏通輸卵管，并通過直接局部給藥，以提高自然受孕機率。

④子宮角部嚴重閉塞者、結扎輸卵管吻合再通術后再次阻塞以及確診為結核性輸卵管阻塞者不宜行導絲再通術。

⑤常規子宮輸卵管造影因宮頸口太松造成造影劑返流回陰道，造成輸卵管顯影效果不佳，可行這一檢查。

第五代輸卵管介入技術介入治療的禁忌癥：

1、生殖器或盆腔急性炎癥。

2、嚴重的全身疾病。

3、輸卵管壺腹部遠端、傘端阻塞不宜進行再通。

手術之后應該怎樣恢復呢?

1) 這種手術屬于微創手術，所以在進行治療的時候不會形成很大的切口;患者需要注意切口的恢復，在恢復期間注意保持傷口位置的干燥、清潔，避免出現感染或者是愈合緩慢的現象。

2) 手術之后應該對于自己的飲食更加注意，因為辛辣、刺激性比較大的食物、或者是海鮮類的食物會導致自己的傷口發言，或者是出現難以愈合的現象，使得患者延長恢復的時間，所以避免食用這樣的食物。所以手術之后的飲食需要遵循清淡、豐富、營養的原則。適當在飲食之中多補充蛋白質，蛋白質可以幫助傷口加快愈合的速度;在手術剛剛做完的幾天，患者最好可以食用流食或者是半流食，比較容易消化的食物。在手術恢復的時候需要適當補充一定的蔬菜與水果，保持身體的新陳代謝穩定。

3) 手術剛做完的一周時間最好可以臥床休息，之后在傷口沒有徹底恢復之前，患者也不能進行劇烈運動，避免由于運動導致自己的傷口再一次開裂。

4) 手術之后需要進行復查，看看自己在手術之后輸卵管是不是達到了暢通的狀態？手術的恢復是不是理想?是不是有新的堵塞位置出現等等。所以在手術之后復查的工作是十分重要的，患者需要及時到醫院進行。

包頭婦科醫院溫馨提醒：女性不孕的治療關鍵是在于制定合理的治療方案，科學規范治療。只有找到不孕的病因，因病施治才能取得最佳的治療效果。引起女性不孕的原因復雜多樣，因此，就應遵循辨證施治、因人施治、分型專治、夫妻同治的原則。此外，不孕癥患者第一次就診時，最好與丈夫同時去醫院檢查。通過對雙方的初步檢查(如男性精液檢查，女性婦科檢查或必要的化驗)，如能發現線索，則可根據具體情況把進一步檢查的重點放在丈夫一方或妻子一方。這樣可以少走許多彎路，有利于盡快明確診斷。 

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