急性乳腺炎以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的乳汁淤滯，或乳頭被嬰兒吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺組織的急性化膿性感染。致病菌主要為金黃葡萄球菌或鏈球菌。如果炎癥得不到及時(shí)治療控制，易形成乳房膿腫。本病屬于中醫(yī)“乳癰”范疇，多因情志不舒，肝郁胃熱所致。
    [臨床表現(xiàn)]
    1．因乳汁淤滯所致者，乳房腫脹疼痛，并有界線不清的硬塊，乳汁排出不暢，皮色或紅或白，伴有發(fā)熱惡寒，飲食納呆，乏力等癥。
    2．炎癥浸潤(rùn)期：乳房增大，紅腫脹痛，局部觸摸有熱、硬感，壓痛。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。
    3．膿腫期：乳房腫處呈持續(xù)狀啄痛，如膿腫表淺，可摸到波動(dòng)感。但深部的膿腫或較肥大的乳房，常不易摸到波動(dòng)感，須行局麻穿刺方可診有無(wú)膿腫形成。并伴有高熱不退等癥。
    [診斷]
    1.依據(jù)臨床典型癥狀及體征，即可診斷。
    2．血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯增高
    3．探部腫物，應(yīng)行局麻下穿刺，有助于膿腫的確診。
    4．B超檢查有助于確診膿腫。
    [治療] 
    1．西醫(yī)藥治療
    (1)早期患側(cè)乳房應(yīng)停止喂乳，同時(shí)用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起乳房。
    (2)回乳薊：口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隱亭2．5mg，每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次2nmg。
    (3)局部熱敷，或外敷魚(yú)石脂油膏。
    (4)抗生素治療：給予足量青霉素C。
    (5)膿腫形成：穿刺抽膿，抽膿后注入抗生素?；蚯虚_(kāi)引流，引流要充分。如多個(gè)膿腔，應(yīng)分開(kāi)膿腔間隔，必要時(shí)采取多個(gè)切口的方法引流。
    (6)對(duì)癥治療：給予退熱鎮(zhèn)痛劑。
    1．中醫(yī)藥治療
    (1)內(nèi)治法 
    ①肝郁胃熱(初期)：發(fā)熱惡寒，乳房脹痛腫硬，乳汁不通，口干苦，時(shí)有嘔逆，納物不香，倦怠，苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)。
    治法：疏肝清胃，通乳消腫。
    方藥：柴胡10克、黃芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、連翹15克、山梔10克、夏枯草15克、瓜婪15克、金銀花30克、天花粉15克，當(dāng)歸15克、漏蘆10克、王不留行10克。
    氣郁胸悶者，加川楝于10克、枳殼10克。
    惡露未盡者，除山梔、夏枯草，加益母草30克、川芎10克。
    回乳加焦山楂10克、炒麥芽30克。
    乳房腫痛甚者，加乳香沒(méi)藥各‘克、赤芍15克。
   ②熱毒壅滯(成膿期)；腫塊增大，疼痛加重，乳房脹滿，皮色掀紅，壯熱不退，時(shí)有寒戰(zhàn)，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。如局部觸摸有波動(dòng)感，為膿已形成。
    治法：清熱解毒，托里透膿。
    方藥：金銀花m克、連翹15克、蒲公英30克、地丁20克、當(dāng)歸尾10克、生黃芪20克、川芎10克、炮甲片10克、丹參20克、生石膏(先煎)20克、皂角刺1O克、柴胡10克。
    ③氣血兩虛，余邪未凈(潰膿期)：破潰膿出，腫消痛減，熱勢(shì)漸退，疲乏無(wú)力，時(shí)有低熱，食欲不振，舌胖偏淡、苔白或少苔，脈細(xì)數(shù)。如膿出不暢，腫痛不減，熱勢(shì)不退，仍以成膿期治法治之。也可見(jiàn)腫消緩慢，或潰膿清稀，久不收口者。
    治法：益氣和營(yíng)，驅(qū)除余邪。
    方藥；黃芪20克、當(dāng)歸10克、黨在15克、生白術(shù)10克、赤白芍各10克、生香附10克、甘草10克、金銀花印克、紅藤15克、川芎10克、丹參20克、鹿角霜(先煎)30克、柴胡10克、枳殼6克。
    (2)外抬法
    ①初期：可采用輕柔•按摩乳房并配合熱敷促進(jìn)排乳，外敷仙人掌(搗爛)或用芒硝濕熱敷，或外敷金黃散或玉露散，也可將六神丸搗碎外敷。
    針刺治療：取肩井、擅中、足三里穴，強(qiáng)刺激后留針15-扔分鐘，每日1次。
    ②成膿期：1R表膿腫可用粗三棱針?lè)拍?，深部膿腫宜切開(kāi)排膿，排膿后插入藥捻引流。
    ③潰后期：插入九一丹或八二丹藥捻引流，外敷金黃膏。膿凈后改用生肌玉紅膏或生肌散。
    [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
    1．產(chǎn)前常用毛巾、肥皂洗擦乳頭，并用拇、食指捏拉乳頭，使皮膚變得堅(jiān)韌。
    2. 哺乳期應(yīng)保持乳頭清潔，每次喂完奶應(yīng)使乳汁吸空。如吸不空或奶脹感，應(yīng)用手?jǐn)D或用吸乳器排空。
    3．哺乳期用橘核30克煎水服，可防止乳汁淤滯。
    4．乳頭如被吸破。應(yīng)及時(shí)治療。
    5．患病期間要停止喂乳，清淡飲食，心情舒暢。

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